Personal inom verksamheter som bedrivs med stöd av SoL och LSS är skyldig att dokumentera. Social dokumentation beskriver hur vården och omsorgen genomförs rent praktiskt.

Dokumentationen ska ske tillsammans med den enskilde och den enskilde har rätt att läsa det som skrivs.

Journalanteckningar

Journalen ska innehålla kronologiska anteckningar som ska ge läsaren en bild av vad som har hänt och vad som planeras i ärendet, genomförandet eller uppföljningen av en insats. Det är åtgärder, faktiska omständigheter och händelser av betydelse som ska antecknas. Även sådant som avviker från genomförandeplanen ska dokumenteras i journalanteckningar. Det kan exempel vara utebliven insats. 

Genomförandeplan

Genomförandeplanen syftar till att skapa en tydlig struktur för genomförandet och uppföljningen av de insatser som beslutats av biståndshandläggaren/LSS handläggaren. Genom planen tydliggörs både för den enskilde och för personalen vad som ska göras, vem som ska göra vad, när och hur. Det är Individens behov i centrum (IBIC) som utgör grunden för genomförandeplanen. Dokumentationen sker i verksamhetssystemet Life Care. 

För mer information titta på filmen här nedanför och läs texten på Socialstyrelsens hemsida (Vad ska dokumenteras i socialtjänsten?).